MMW: Herr Dr. Berges, das IQWiG kritisiert in seinem Vorbericht eine fast durchgängige mangelhafte methodische Qualität der klinischen Studien zu nichtmedikamentösen Behandlungsverfahren bei benignem Prostatasyndrom (BPS). Die Deutsche Gesellschaft für Urologie (DGU) wirft ihrerseits dem IQWiG schwere Mängel in der Bewertungsmethodik vor. Sprechen DGU und IQWiG über dasselbe?

Berges: Sicher nicht. Die Kritik des IQWiG an den benannten Studien ist berechtigt. Sie ist grundsätzlich auf nahezu alle randomisierten Studien aus operativen Fächern zu übertragen. Diese Studien bergen aufgrund der oft geringen Fallzahl und der Schwierigkeiten bei der Zufallsauswahl der Patienten (Randomisierung) sowie der Verblindung erhebliche Risiken und Mängel. Was die DGU kritisiert ist, dass das IQWiG sich in seinen Statuten selbst Ketten angelegt hat, nämlich ausschließlich randomisierte Vergleichsstudien zu beurteilen. Das entspricht nicht den anerkannten Verfahrensweisen der evidenzbasierten Medizin. Zwar werden randomisierte Studien und Metaanalysen vergleichsweise am höchsten bewertet. Aber gerade zur Beurteilung chirurgischer Techniken muss die klinische Erfahrung der Untersucher einbezogen werden, sonst gehen mindestens zwei Drittel der vorhandenen Information verloren und es resultieren falsche Schlussfolgerungen. Genau das ist dem IQWiG passiert.